这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。
患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。
一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。
我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。
解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。
肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。
这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。
穿刺顺利完成。
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患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。
我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。
眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。
但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。
还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。
管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。
所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。