你再好好看看，老马说，患者虽然白细胞总数很高，但中性粒细胞计数并不是很高，高的离谱的是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞比例占据了将近50%，这是极度不正常的。
规培医生定睛一看，哦，还真的是哦。患者白细胞总数那么高，并不是中性粒细胞升高为主，还是嗜酸性粒细胞升高为主，这在临床很少见哦。
白细胞是一大类细胞，包括中性粒细胞（最多见）、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞这5类。其中中性粒细胞占据最多，嗜酸性粒细胞极少，百分比可能只有1%，一般不超过5%。但此时廖先生的嗜酸性粒细胞占据白细胞的50%了，这是非常少见的情况。
一般细菌感染，往往是中性粒细胞升高为主。而嗜酸性粒细胞升高意味着什么？老马似笑非笑地问规培医生，目的是考考他的基础常识。毕竟这是最基本的常识了，课本天天都有讲。
寄生虫？？规培医生脱口而出。
老马终于笑了，说嗜酸性粒细胞升高可能是寄生虫感染，但不总是寄生虫，更常见的是一些过敏性疾病，具体到这个病人身上，绝对不能忽略肠道过敏疾病可能。还有一些血液系统疾病也会导致嗜酸性粒细胞升高的，比如嗜酸性粒细胞白细胞，对吧？
规培医生似懂非懂点头。
但这个病人肝脏还有问题，一切还言之过早，先把ct做了再说。做ct之前，我们还得详细询问病史，问问患者有没有寄生虫感染可能。另外，什么寄生虫感染会引起腹泻、腹胀呢？老马问规培医生。实不相瞒，我在急诊科那么多年，也没见过多少寄生虫的病人，所以经验并不比你丰富，这次咱们都得好好学习学习了。
阿米巴原虫、华支睾吸虫、绦虫等等都可能啊。规培医生说，他刚离开学校，所以对课本里面的传染病学还比较熟悉。
要他留个大便，大便找虫卵，说不定有所发现。老马笑着说。
老马跟规培医生回答患者病床旁，问了廖先生很多问题，家乡在哪，有没有到过淡水湖游玩，有没有生吃鱼虾蟹的习惯等等。
廖先生说自己是湖南人，但来广东已经有好几年了，平时喜欢吃火锅，偶尔会吃鱼生、田鸡等等。
烤熟再吃么？老马问。
不是烤的，是鱼生，沾酱吃的。廖先生说。
老马没再问别的了，直接把b超结果和血常规结果告诉了廖先生，说目前怀疑可能是肝癌、肝脓肿、寄生虫感染等等，等下做完ct我们再说，看看要不要住院治疗还是怎么样。
廖先生有些紧张，不管是谁，听到怀疑怀疑都是紧张的。尤其是这么年轻。本来年轻人不应该首先考虑肝癌的，但是廖先生说他自己经常喝酒应酬，也经常喝得酩酊大醉。
所以他的担心是有道理的。
幸亏，ct做完了，不是肝癌。
或者应该说，不像肝癌。ct增强扫描腹部对于诊断肝癌是非常有意义的，是或者不是基本都能有一个明确的说法，既然ct说不像肝癌，那基本上就不是肝癌了。